Haid Atau Menstruasi Tidak Datang

Ketika Menstruasi Tidak Datang

 Dokter Spesialis Kebidanan dan Kandungan Rumah Sakit Azra Bogor Haid Atau Menstruasi Tidak DatangOleh     :  dr. H. Inayatullah Rifai, SpOG
Dokter Spesialis Kebidanan dan Kandungan Rumah Sakit Azra Bogor

Terlambat tiba menstruasi bagi sebahagian besar wanita memunculkan rasa cemas. Pada pasangan suami istri yang mengharapkan anak memunculkan feeling harap – harap cemas akan kehamilan, sebaliknya pada wanita lain yang menolak kehamilan memunculkan niat untuk berjuang membikin menstruasi segera tiba kembali.

Secara umum, tak tibanya menstruasi dibedakan menjadi 2 yakni :
· amenore fisiologis : Kehamilan, laktasi, menopause, prabubertas.
· Amenore patologis dibagi 2 lagi yakni :
· amenore primer ialah wanita yang belum pernah menstruasi sampai dengan umur 16 tahun. Rata – rata menarse ( menstruasi pertama kali ) ialah 12 tahun ( berkisar 9 – 16 tahun ) pada 99% wanita normal.
· Amenore sekunder ialah wanita usia reproduksi yang pernah merasakan menstruasi, namun menstruasinya berhenti untuk sedikitnya 3 bulan berturut – turut.

Pertumbuhan tanda gelapin sekunder ( payudara dan rambut pubes/ketiak ) muncul 2 tahun sebelum menarse. Kegagalan tak muncl menstruasi sesudah 2 tahun muncul payudara dan rambut pubes / ketiak ialah abnormal. Demikian pula tak terkandungnya tanda seks sekunder manapun jelas abnormal pada usia 16 tahun. Penyebab amenore primer : 60% karena perkembangan abnormal indung telur/saluran genital /genital luar dan 40% diakibatkan masalah hormonal. Adalah bijaksana bagi orang tua untuk segera memeriksa / jangan menunda evaluasi keadaan yang gampang dikenali ini pada anak perempuan mereka.

Amenore patologik sebenarnya bukan ialah gambaran klinis dari suatu kumpulan penyakit, melainkan mesti dilihat sebagai suatu symptom suatu penyakit, yang mesti mendapat perhatian serius.
Penyebab tak timbulnya menstruasi dapat diakibatkan oleh organ yang bertanggung jawab terhadap proses berlangsungnya siklus menstruasi, dan proses pengeluaran darah menstruasi. Organ – organ tersebut ialah :
1. Hipotalamushiposfisis
2. Indung telur
3. Rahim

Tahap pertama kali evaluasi amenore ialah anamnesis yang seksama akan riwayat menstruasi, stress psikososial/emosional dan aktivitas seksual. Tahap kedua ialah pemeriksaan fisik perkembangan gelapin sekunder, dan perkembangan kelenjar hormonal missal gondok (tiroid) atau keluar air susu (galactore). Jika tak ada abnormalitas pastiikan tak ada kehamilan.

Pemeriksaan laboratorium berikut yang penting ialah kadar prolaktin dan kadar tiroid (TSH). Dilaksanakan pula tes progesteron (pemberian obat hormon progesteron), bila hasil positif pada kadar prolaktin dan tiroid yang normal maka amenore yang berlangsung diakibatkan karena siklus anovulasi. Bila kadar prolaktin tinggi diagnosisnya hiperprolaktinemia, bila TSH tinggi maka diagnosisnya ialah hipotiroidisme.

Bila hasil tes progesterone negatif dan diagnosis belum jelas dilaksanakan tes estrogen dan progesterone (yakni minum obat hormone estrogen selama 21 hari) dan hormone progesterone 10 hari terakhir ) bila sesudah obat habis muncul haid lanjutkan pemeriksaan hormone FSH. Jika FSH tinggi dan pasien berusia lebih 30 tahun, indikasi untuk pemeriksaan kromosom. Jika didasari pati pati mosaik dengan kromosom Y, potensi 25% tumor ganas ovarium. Jika FSH normal /rendah laksanakan Ctscan kepala ialah tumor hipofisis. Bila tak muncul haid, permasalahan pada rahim. Sindrom asherman ialah yang paling mungkin.

Pengobatan amenore :
Pengobatan amenore terkait pada pemicu dan kemauan pasien. Tetetapi paling baik diarahkan pada latar belakang pemicu. Bila ditemukan latar belakang penyakit medik, penyakit tersebut mesti ditangani (misalnya : pada wanita dengan hiperprolaktin, ditangani dengan pemberian penurun prolaktin, pada masalah tiroid terapi tiroid) Bila tak ditemukan latar belakang pemicu maka pengobatan terkait pada kemauan pasien atau status kesuburannya. Bila pasien ingin hamil maka terapinya ialah induksi ovulasi, bila tak sukses hamil setaknya haid teratur. Bila pasien tak ingin hamil maka pengobatan bergantung status estrogen pasien tersebut, bila hipoestrogen, beri estrogen replacement therapy jikalau ada rahim. Jika pemicunya anovulasi dengan status estrogen normal atau tinggi mesti diberi hormon progesterone secara periodic untuk menimhulkan perdarahan haid buatan (perdarahan lucut) untuk mengurangi resiko kanker endometrium. Perdarahan lucut dengan hormon progesterone dapat diberikan bulanan atau 2 – 3 bulanan.

Sumber: http://www.rsazra.co.id

Produk sehat dan bermutu untuk solusi kesehatan keluarga tersedia di: Tokosehat.net

0 Response to "Haid Atau Menstruasi Tidak Datang"

Post a Comment

Iklan Atas Artikel

Iklan Tengah Artikel 1

Iklan Tengah Artikel 2

Iklan Bawah Artikel